君萍96年開始，就發現有吞嚥困難的情形， 只是當時不以為意，想說應該是
工作壓力過大，心想只要放輕鬆，症狀應該可以改善。
等到97年後，吞嚥困難的症狀依舊沒有改善，因此君萍及家人們決定至台中
榮X檢查病因，做進一步的治療，但由於君萍罹患「食道弛緩不全症」Achalasia
，屬罕見病例，目前全球無藥物可以治療，醫師也無法找出確定病因。
台中榮X的主任經過「簡單」的解釋後，給了君萍兩種選擇：氣球擴張術、
賁門肌肉切開術。然後「自信滿滿」的跟君萍說，他做「氣球擴張術」這麼多
年以來，從來都沒有病患再回診。彷彿告訴君萍：安啦！我的病患做完之後
都恢復正常了，你也跟著做「氣球擴張術」就對了！
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主任一番專業見解，家屬們也只能信賴他，於是君萍在97年做了第一次的
「氣球擴張術」。
手術之後君萍可以正常吞嚥了！正當大家在雀躍之餘，沒想到98年開始，
君萍又不能正常吞嚥了！大家於是陷入一片愁雲慘霧之中，只覺得很納悶為什麼
會這樣呢？主任不是說只要是他做過「氣球擴張術」的病人都沒有回診過的嗎？
但是「氣球擴張術」的效果在君萍身上只維持不到一年。
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98年4月我和君萍結婚了，婚姻及懷孕的喜悅，讓我們暫緩處理吞嚥困難的
問題。心想，等君萍生產過後坐月子時，或許可以重新調整好體質吧！我們只能
這麼期待著……。
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然而衷心的期待與盼望，並沒有為君萍的身體帶來好消息，在懷孕中期以後
，吞嚥困難的症狀有增無減，嚴重的時候，甚至連水都吞不下去。但是母體在懷
孕階段，我們還是不能做進一步的檢查及治療，伴隨我們的只是焦慮、無奈的
複雜心情。
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99年君萍順利產下健康男嬰，身高52cm，體重3300g，我心想：真不簡單
，一個吞嚥困難的媽媽，基本上根本吸收不了太多營養，居然可以憑著意志力和
希望，足月產下健康男嬰。（媽媽真偉大！）
接下來坐月子時，君萍根本吞嚥不了各式各樣的補品，曾經肚子很餓，但流
質食物就是吞不下去……。當時我很心酸、很難過，但是我收起眼淚，只能平靜
的等待一絲絲吞嚥成功的機會，哪怕只有1分鐘也好。在營養不良的情況下，君萍
做完月子時，體重反而掉了11kg。
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99年4月，我們眼看君萍這樣下去也不是辦法，決定北上去長X醫院做進一
步的檢查與治療，長X醫院的醫師說：「氣球擴張術」的效果最多只能維持一
年，若進行第二次「氣球擴張術」，有可能會將食道撐裂，相較之下，做
「賁門肌肉切開術」是比較好的方式。
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開刀是件大事！直覺告訴我：我不能只聽醫師的片面之詞，我必須深入
閱讀醫學文獻，進一步瞭解手術的風險及副作用。
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今天看完三篇醫學文獻之後，我的臉都綠掉了！為什麼呢？待我仔細
分析給各位聽。（當然讀者一定要先行閱讀我部落格上的那三篇文章）
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造成吞嚥障礙的原因有幾種可能：
1. 基因異常，生理構造缺陷
2. 中樞或周邊神經損傷
3. 正常老化
4. 失智症
5. 心因性問題，也就是心理因素，如工作壓力…等。
6. 接受頭頸部放射治療後導致相關肌肉纖維化
7. 其他待研究之因素（因為食道弛緩不全症Achalasia在全球屬罕見病例）
經仔細分析後，我認為君萍可能因為基因異常或中樞或周邊神經損傷或
心因性問題，或三個因素相互作用，造成下食道括約肌持續收縮無法放鬆，
引發「食道弛緩不全症」。
長X醫院的醫師建議進行「賁門肌肉切開術」，因為「氣球擴張術」的
效果最多只能維持一年，若進行第二次「氣球擴張術」，有可能會將食道
撐裂。而且「賁門肌肉切開術」的效果維持時間較長，甚至效果可以長達
一輩子。聽完醫師的建議後，相信大家都會覺得頗有道理，進而考慮做
「賁門肌肉切開術」。
但是看完醫學文獻後，你會發現台中榮X和長X醫院的醫師都只做簡單
的描述，並未將手術風險及副作用詳細告知病患及家屬。
事實上「賁門肌肉切開術」有以下幾點風險，
風險1：手術一旦失敗就要切除食道
「賁門肌肉切開術」的效果維持時間較長，甚至效果可以長達一輩子。
但是醫師未告知如果手術後吞嚥困難的病症再復發，就只能切除食道了！
若手術失敗就要切除食道！你會選擇開刀嗎？
風險2：被撐開過的食道手術失敗機率暴增
若病患過去曾經進行「氣球擴張術」以改善吞嚥困難的症狀，但復發後
欲選擇進行「賁門肌肉切開術」，正因為先前進行的「氣球擴張術」已經
造成食道狹窄處發炎並纖維化！所以之後手術的危險性及併發症都會升高！
失敗的機會提高，你會選擇開刀嗎？
風險3：我不要賭那該死的10%～20%
醫學文獻中記載「賁門肌肉切開術」治療食道弛緩不能症狀的成功機率
約為80%～90%。換句話說，有10%～20%的機率，患者必須承擔手術
失敗的結果，而手術失敗的結果就只能切除食道了！
這個手術只許成功，不許失敗！一旦失敗，患者就
失去食道了！
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我不敢讓君萍做「賁門肌肉切開術」，手術失敗的代價太高了！我承受
不了這種高風險！我們說過要一起牽手到老，看著對方幸福！我根本不敢想
像手術失敗的畫面。
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讓我心寒的是若我沒有自行閱讀醫學文獻，就只好相信醫師的專業！
這太可怕了！醫師的專業技術固然重要，但醫德及素養更為重要！最後，
祝福各位能遇到真正的好醫師！
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